甲狀腺低下型肥胖：食量減少仍發胖
【文／雅得麗生活診所 資深主治醫師何信緯醫師】
整天愛睏，食慾下降，體重不減反增，可能是甲狀腺功能低下所造成。甲狀腺低下型的肥胖者的新陳代謝速度減緩，即使沒胃口，食量減少，體重卻不會明顯減輕，必須針對甲狀腺低下症狀進行治療，飲食上補充碘，同時避免脂肪、與膽固醇攝取過量，才能成功減重。
甲狀腺位於頸前基部三分之一處，氣管的兩側，屬於人體內分泌腺，能分泌賀爾蒙甲狀腺素，刺激新陳代謝作用，產生維持身體機能所需的能量。甲狀腺素分泌愈多，細胞新陳代謝的作用便愈旺盛。分泌愈少，細胞代謝能力就降愈低。
先天性的甲狀腺功能異常，多與母體及遺傳有關。碘是合成甲狀腺素的主要原料，若母體懷孕期間飲食缺乏碘，胎兒甲狀腺發育可能受影響。如果孕婦罹患自體免疫疾病，血液中含有抗甲狀腺的抗體，抗體由母體進入胎兒，也會阻礙胎兒甲狀腺正常發育。
此外，父母或家族中若有缺乏合成甲狀腺素的酶或其他物質的基因缺陷，胎兒日後發生甲狀腺功能異常的機會相當高。母體懷孕期間若服用過量抗甲狀腺藥物，或作放射碘131試驗，也會妨礙胎兒甲狀腺的發育，但在醫師監督之下，這種情況很少發生。
後天性的甲狀腺功能異常，有些是由於接受手術或藥物治療期間，過度損及甲狀腺，導致其功能減弱。有些則是罹患甲狀腺炎、甲狀腺瘤腫、癌症等甲狀腺相關疾病，造成其功能不足。
由於甲狀腺素與人體新陳代謝速度息息相關，一旦甲狀腺功能低下，甲狀腺素分泌不足，人體新陳代謝速度就會明顯減緩約15%，患者對外界的反應力會變差，合併發生嗜睡，怕冷，水腫，食慾下降等現象。
甲狀腺功能低下會體重會增加，一方面是由於人體新陳代謝速度變慢，另一方面是因為活動力下降，。雖然食慾減少，使熱量攝取減少，但熱量消耗量減少的幅度卻更大，以致未消耗掉的熱量轉化為脂肪，儲存在最不易活動到的身體中央部位如腰部、臀部，形成甲狀腺低下型肥胖的體型特徵。
甲狀腺低下型肥胖者光靠一般的減重方法效果有限，必須同時針對甲狀腺功能低下的問題進行治療，才能順利減重。甲狀腺低下在治療上，可補充碘或甲狀腺素，刺激甲狀腺素分泌，促進人體新陳代謝。
甲狀腺低下患者在飲食上可多攝取海帶、紫菜、蝦、蛤蠣等富含碘食物，不過須注意帶殼類海鮮這同時也是含有高熱量、高膽固醇，應酌量攝取，過量也會導致肥胖。
若有出現短期間內體重驟增，刻意飲食控制及運動一段期間後，體重仍降不下來，且有食慾不振、嗜睡、畏寒、水腫情形發生，建議應接受抽血檢查，若有甲狀腺功能不足的問題，只要妥善治療，體重就能順利減輕。